Obésité chez l'enfant 1070 : quand consulter et que fait le généraliste ?

Une réalité préoccupante à Anderlecht

Selon l'enquête HBSC 2022, près de 18 % des enfants de 6 à 11 ans en Région bruxelloise présentent un surpoids et 7 % sont obèses, avec une prévalence plus élevée dans les communes du croissant pauvre — dont fait partie 1070. Ces chiffres ont doublé en vingt ans.

L'obésité de l'enfant n'est pas qu'un problème esthétique : elle augmente le risque d'hypertension, de diabète de type 2 dès l'adolescence, de problèmes orthopédiques et de souffrance psychologique liée aux moqueries.

Comment savoir si mon enfant est en surpoids ?

Chez l'adulte, on utilise l'IMC (poids/taille²). Chez l'enfant, ce calcul ne suffit pas : il faut le reporter sur des courbes IMC sexe-spécifiques qui tiennent compte de l'âge. Le carnet ONE et le carnet de santé contiennent ces courbes, mais nous les imprimons aussi à chaque consultation pédiatrique à Parc Astrid.

Le surpoids correspond à un IMC au-delà du 90e percentile, l'obésité au-delà du 97e. Un changement brutal de courbe (passage du 25e au 75e percentile en deux ans, par exemple) doit alerter même sans atteindre ces seuils.

Que fait le médecin généraliste à la première consultation ?

L'entretien explore : antécédents familiaux (parents obèses, diabète), habitudes alimentaires (petit-déjeuner pris ou non, fréquence des sodas, grignotage), temps d'écran quotidien, sommeil, activité physique, contexte psychosocial. L'examen clinique mesure tension artérielle, recherche un acanthosis nigricans (marqueur de résistance à l'insuline) et évalue le développement pubertaire.

Une prise de sang n'est demandée qu'à partir de 10 ans en cas d'obésité confirmée : glycémie, bilan lipidique, ASAT/ALAT (stéatose hépatique), TSH si suspicion thyroïdienne.

L'accompagnement multidisciplinaire à Parc Astrid

Notre clinique obésité propose, dans le cadre du forfait, un suivi mensuel avec : médecin coordinateur, diététicien spécialisé en pédiatrie, psychologue, et accès à des séances d'activité physique adaptée. L'objectif n'est pas la perte de poids brutale mais la stabilisation pondérale pendant la croissance — ce qui permet à l'IMC de redescendre naturellement.

Le rôle des parents

Aucun programme ne fonctionne sans implication familiale. Quelques règles simples : repas pris à table en famille, sans écran ; eau à volonté, sodas le dimanche seulement ; au moins 60 minutes d'activité physique par jour (école comprise) ; coucher avant 21h pour les < 10 ans.

Les boissons sucrées sont la première source de calories invisibles : un litre de soda apporte 110 g de sucre, soit 18 morceaux. Les remplacer par de l'eau aromatisée maison fait souvent perdre 2-3 kg en six mois sans autre changement.