Diabetes type 2: opvolging in een wijkgezondheidscentrum met forfait

Een veelvoorkomende ziekte die langdurige opvolging vraagt

In België had 7,6 % van de bevolking in 2023 een vastgestelde diagnose van diabetes, en meer dan één op de drie mensen met diabetes weet niet dat ze de ziekte hebben (Sciensano). Diabetes type 2 vraagt een regelmatige, gecoördineerde opvolging, levenslang.

Een team rond u

In Maison Médicale Parc Astrid coördineert uw huisarts de opvolging en past die de behandeling aan. Het verpleegkundig team begeleidt u, bijvoorbeeld bij het meten van uw bloedsuiker of het leren inspuiten. Naargelang uw noden verwijzen we u door naar een diëtist, een podoloog, een oogarts of een endocrinoloog-diabetoloog, en we blijven met hen in contact.

Voor ingeschreven patiënten vallen de raadplegingen huisartsgeneeskunde en verpleegkunde in het wijkgezondheidscentrum onder het RIZIV-forfait: geen betaling per raadpleging. De rest valt er niet onder: bloedonderzoeken worden door het laboratorium aangerekend; kinesitherapie, diëtiek, podologie, geneesmiddelen en specialisten volgen hun eigen terugbetalingsregels.

Opstarttraject en zorgtraject

Sinds 1 januari 2024 vervangt het opstarttraject het voortraject voor beginnende diabetes type 2. Uw huisarts start het op vanaf de diagnose. Op voorschrift geeft het recht op volledige terugbetaling van:

• tot 4 sessies diabeteseducatie per jaar, individueel of in groep;
• 2 sessies diëtiek van 30 minuten per jaar;
• 2 sessies podologie van 45 minuten per jaar als uw voeten een verhoogd risico hebben.

Het zorgtraject diabetes type 2 is bedoeld voor meer gevorderde diabetes: 1 of 2 insuline-injecties per dag, of tabletten die niet meer volstaan wanneer insuline overwogen wordt (dit omvat een behandeling met een GLP-1-analoog). Het wordt ondertekend met uw huisarts en een endocrinoloog-diabetoloog en voorziet tot 5 educatiesessies per jaar, dezelfde sessies diëtiek en podologie en, bij insuline of een GLP-1-analoog, een glucosemeter om de 3 jaar en 150 teststrips en 100 lancetten per 6 maanden. In beide trajecten wordt het jaarlijks mondonderzoek bij de tandarts terugbetaald zonder remgeld.

Streefwaarden, samen met u bepaald

• HbA1c: vaak lager dan 7 %, lager als dat kan zonder hypoglykemie, en soepeler (bijvoorbeeld lager dan 8 %) bij een kwetsbare oudere. De waarde wordt minstens twee keer per jaar gemeten, ongeveer om de 3 maanden als de streefwaarde niet bereikt is of na een wijziging van de behandeling.
• Bloeddruk: meestal lager dan 130/80 mmHg; de Europese richtlijnen van 2024 streven naar een systolische druk van 120 tot 129 mmHg als dat goed verdragen wordt, met een aangepaste streefwaarde bij hoge leeftijd of kwetsbaarheid.
• LDL-cholesterol: naargelang het cardiovasculair risico vaak lager dan 70 mg/dL, en lager dan 55 mg/dL bij een hart- en vaatziekte.
• Jaarlijkse controles: ogen, voeten, bloed en urine (nieren); vaccinatie tegen griep (elk jaar) en tegen pneumokokken.

Thuis uw bloedsuiker meten

Met alleen metformine zijn regelmatige vingerprikmetingen meestal niet nodig. Ze zijn nuttig bij insuline, bij hypoglykemieën of bij sulfonylurea als u met de auto rijdt. Met één injectie langwerkende insuline per dag dient vooral de nuchtere glycemie om de dosis aan te passen; met meerdere injecties wordt vaker gemeten of met een sensor. In België worden sensoren volledig terugbetaald binnen een programma in een gespecialiseerd centrum, onder meer voor diabetes type 2 die in principe met minstens 3 insuline-injecties per dag behandeld wordt.

Recentere behandelingen

Metformine blijft vaak de eerste keuze. Bij een hart- en vaatziekte of een hoog risico hebben sommige GLP-1-analogen (liraglutide, semaglutide, dulaglutide) en sommige gliflozines (empagliflozine, canagliflozine) het gecombineerde risico op hartinfarct, beroerte of cardiovasculair overlijden verlaagd; het belangrijkste voordeel van gliflozines betreft hartfalen en de nieren. Deze geneesmiddelen worden onder voorwaarden terugbetaald: sinds 1 februari 2026 is voor GLP-1-analogen een voorafgaande toestemming van de adviserend arts van het ziekenfonds nodig.

Voeding en lichaamsbeweging

Aangepaste voeding, lichaamsbeweging en stoppen met roken blijven de basis van de behandeling. Bij overgewicht kan onze obesitaskliniek u begeleiden. In Maison Médicale Parc Astrid is deze opvolging mogelijk in het Frans, het Nederlands, het Engels en het Turks. Om u in te schrijven, zie de pagina nieuwe patiënten.

Bronnen

• RIZIV – Opstarttraject diabetes (2024)
• RIZIV – Zorgtraject diabetes (2026)
• Sciensano – Health Status Report: diabetes (2025)
• BCFI – Repertorium, 5.1 Diabetes (2026)
• ADA – Standards of Care in Diabetes, section 10 (2026)
• ESC – Richtlijnen hoge bloeddruk (2024)