Vitamine D in de winter: wie heeft een supplement nodig?

Waarom de huid in de winter zo weinig vitamine D aanmaakt

Vitamine D helpt het lichaam om calcium te gebruiken: het is onmisbaar voor botten, tanden en spieren. De huid maakt het aan dankzij de UVB-stralen van de zon; voeding levert maar een klein deel.

In Brussel, zoals overal in België, staat de zon van oktober tot begin maart laag en worden haar UVB-stralen grotendeels door de atmosfeer tegengehouden. In het Verenigd Koninkrijk, op een vergelijkbare breedtegraad, stellen de gezondheidsautoriteiten dat de zon in die periode te zwak is om de huid vitamine D te laten aanmaken: de aanmaak valt bijna stil. Wolken, luchtvervuiling, bedekkende kleding en zonnecrème met een hoge beschermingsfactor verminderen ze nog verder. De voorraad van de zomer raakt geleidelijk op: een tekort komt dus vaak voor op het einde van de winter en in het begin van de lente. De zon zelf veroorzaakt geen overdosis; bescherm uw huid toch bij langdurige blootstelling.

De Belgische aanbevelingen

De aanbevolen inname wordt vastgelegd door de Hoge Gezondheidsraad (HGR) in zijn advies nr. 9285 van september 2016, dat het Belgisch Centrum voor Farmacotherapeutische Informatie (BCFI) in 2026 nog steeds citeert.

• Kinderen tot 10 jaar: 10 µg (400 IE) per dag.
• Adolescenten en volwassenen tot 70 jaar: 10 tot 15 µg (400 tot 600 IE) per dag.
• Na 70 jaar, tijdens de zwangerschap en de borstvoeding: 20 µg (800 IE) per dag.

De voeding levert een Europese volwassene gemiddeld maar ongeveer 5 µg per dag. Voor een gezonde volwassene die regelmatig buiten komt, lopen de meningen uiteen: het Verenigd Koninkrijk raadt iedereen aan om in de herfst en de winter 10 µg per dag te overwegen, terwijl het BCFI vindt dat er tot nu toe geen argumenten zijn voor een systematisch supplement buiten de risicogroepen.

Wie zou een supplement moeten nemen?

• Baby's en jonge kinderen: Kind en Gezin en ONE raden 400 IE (10 µg) per dag aan voor alle kinderen tot 6 jaar, volgens Kind en Gezin vanaf de geboorte en het hele jaar door. Moedermelk en zuigelingenvoeding leveren er meestal niet genoeg. Bij een risicoverhogende factor zoals een donkere huid raadt Kind en Gezin 600 IE per dag aan, eventueel tot 18 jaar. Voor een te vroeg geboren baby bepaalt de kinderarts de dosis.
• Oudere kinderen en adolescenten met een risico: donkere huid, weinig zon, behandeling met bepaalde geneesmiddelen tegen epilepsie.
• Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven: 20 µg (800 IE) per dag volgens de HGR. Een tekort komt vaker voor bij een donkere huid of bij gesluierde vrouwen.
• Ouderen, vooral in een woonzorgcentrum, waar een tekort zeer vaak voorkomt: 800 tot 2 000 IE per dag, met voldoende calcium, kan daar het risico op breuken door osteoporose verminderen.
• Donkere huid, bedekte huid, weinig buitenkomen: mensen van Afrikaanse, Caribische of Zuid-Aziatische afkomst; mensen die buiten het grootste deel van hun huid bedekken; kwetsbare of aan huis gebonden personen.
• Bepaalde ziekten: malabsorptie (chronische inflammatoire darmziekte, coeliakie, obesitasoperatie, mucoviscidose), cholestase, osteoporose. De arts past de dosis dan aan.

De bloedtest is niet voor iedereen nuttig

De bloedafname meet het '25-OH-vitamine D'. Volgens het BCFI is het nut van een systematische bepaling niet aangetoond, ook niet bij ouderen, en bestaat er geen algemeen aanvaarde grenswaarde die tegen breuken beschermt.

De regels van het RIZIV voorzien in principe één bepaling per kalenderjaar, en tot drie per jaar in bepaalde situaties: chronische nierinsufficiëntie vanaf stadium IIIb, nierdialyse of niertransplantatie, gedocumenteerde malabsorptie, hyper- of hypoparathyreoïdie, fosfaatdiabetes, intraveneuze bisfosfonaten. Uw arts kan een bepaling voorstellen bij tekenen van een tekort (botpijn, spierkrampen) of bij een van deze ziekten. De bloedafname kan dan in de praktijk of bij u thuis gebeuren door ons verpleegkundig team.

Te veel vitamine D: een reëel risico

Vitamine D stapelt zich op in het lichaam. Bij een te hoge dosis stijgt het calcium in het bloed (hypercalciëmie): misselijkheid, braken, constipatie, hevige dorst, vaak moeten plassen, vermoeidheid, verwardheid, en later nierstenen en schade aan nieren en hart. Tenzij een arts anders adviseert, legt de HGR een maximum vast van 25 µg (1 000 IE) per dag tot 10 jaar en van 50 µg (2 000 IE) vanaf 11 jaar.

Er komen vergiftigingen voor, vaak na een vergissing. In Frankrijk registreerde een antigifcentrum tussen 2017 en 2020 1 255 vergissingen of accidentele innames van vitamine D-druppels: een defecte druppelaar, een dosis die twee keer werd gegeven, een verkeerd begrepen voorschrift, een flesje dat het kind leegdronk. Een baby van 3 maanden werd opgenomen in het ziekenhuis na een supplement van het internet dat per druppel en niet per milliliter gedoseerd was: 40 000 IE per dag in plaats van 1 200. Bij ouderen kunnen sterk geconcentreerde oplossingen ook tot vergissingen leiden, en hoge doses (vanaf 3 000 IE per dag of 60 000 IE per maand) zouden het valrisico kunnen verhogen.

• Controleer de concentratie (per druppel of per milliliter) als u van product verandert.
• Volg het voorgeschreven ritme (dag, week of maand).
• Combineer niet meerdere producten met vitamine D zonder medisch advies.
• Bewaar flesjes buiten het bereik van kinderen.

Heeft een kind een flesje of tabletten ingeslikt, bel dan het Antigifcentrum op 070 245 245. Bij verwardheid of ernstig onwel worden, bel 112. Buiten onze openingsuren bereikt u de huisarts van wacht op 1733.

Wat grote studies wel en niet aantonen

Observationele studies koppelen een lage vitamine D-spiegel aan hart- en vaatziekten, diabetes of bepaalde kankers, maar die lage spiegel kan eerder een gevolg dan een oorzaak zijn. Grote placebogecontroleerde studies toonden geen algemeen voordeel aan:

• VITAL (25 871 deelnemers, 2 000 IE per dag gedurende 5 jaar): geen daling van invasieve kankers, cardiovasculaire voorvallen of sterfte.
• D-Health (21 310 mensen van 60 tot 84 jaar, 60 000 IE per maand gedurende 5 jaar): geen effect op de totale sterfte, de cardiovasculaire sterfte of de sterfte door kanker.

Beperking: in D-Health had 80 % van de deelnemers al een voldoende spiegel, en de Belgische spiegels zouden lager kunnen liggen. Deze studies stellen het supplement voor risicogroepen, bedoeld om een tekort te voorkomen, dus niet in vraag. Maar vitamine D nemen 'voor de zekerheid', zonder tekort, om u te beschermen tegen kanker of hartziekten, steunt niet op bewijs.

Voedingsmiddelen met vitamine D

Vette vis (zalm, makreel, haring, sardines, forel) en eigeel zijn de belangrijkste natuurlijke bronnen. In België wordt vitamine D toegevoegd aan sommige smeer- en bereidingsvetten, aan sommige soorten melk, yoghurt en sojaproducten, en aan sommige ontbijtgranen.

Bespreek het met uw arts

Vraag advies voor u een supplement neemt bij een nierziekte, nierstenen, sarcoïdose, een aandoening van de bijschildklieren of een hoog calciumgehalte, of als u thiazide-plaspillen, lithium of calcium neemt: het risico op te veel calcium is dan groter. Bespreek het ook bij zwangerschap, een behandeling voor epilepsie of het gebruik van andere supplementen.

In Maison Médicale Parc Astrid in Anderlecht bekijkt uw huisarts samen met u of een supplement nuttig is, in welke dosis en in welke vorm, in het Nederlands, het Frans, het Engels of het Turks. Nog niet bij ons ingeschreven? Bekijk de pagina nieuwe patiënten.

Bronnen

• HGR – Voedingsaanbevelingen voor België, advies nr. 9285 (2016)
• BCFI – Repertorium, 14.2.1.2 Vitamine D en derivaten (2026)
• BCFI – Folia: vitamine D en mortaliteit; accidentele overdosering bij kinderen (2022)
• Kind en Gezin – Extra vitamines: vitamine D (geraadpleegd in 2026)
• RIZIV – FAQ: dosering van vitamine D (geraadpleegd in 2026)
• Gezondheid en Wetenschap – Te veel calcium in het bloed (hypercalciëmie) (2020)
• NHS – Vitamin D (2020)