Şeker hastalığı (tip 2 diyabet): Brüksel'de sağlık merkezinde takip

Sık görülen ve uzun süreli takip gerektiren bir hastalık

Belçika'da 2023'te nüfusun %7,6'sında tanı konmuş diyabet vardı ve diyabetli her üç kişiden birinden fazlası hastalığından habersizdir (Sciensano). Tip 2 diyabet (şeker hastalığı), ömür boyu düzenli ve koordineli bir takip gerektirir.

Etrafınızda bir ekip

Maison Médicale Parc Astrid'de aile hekiminiz takibi koordine eder ve tedavinizi düzenler. Hemşire ekibimiz, örneğin kan şekerinizi ölçmeyi veya insülin iğnesi yapmayı öğrenirken size destek olur. İhtiyacınıza göre sizi bir diyetisyene, podoloğa (ayak bakım uzmanı), göz doktoruna veya endokrinoloji-diyabet uzmanına yönlendirir ve onlarla iletişimde kalırız.

Kayıtlı hastalar için sağlık merkezimizdeki aile hekimliği ve hemşirelik muayeneleri INAMI sabit ücret (forfait) sistemi kapsamındadır: muayene başına ödeme yapılmaz. Diğer hizmetler bu kapsama girmez: kan tahlilleri laboratuvar tarafından faturalandırılır; fizyoterapi (kine), diyetisyen, podoloji, ilaçlar ve uzman doktorlar kendi geri ödeme kurallarına tabidir.

Başlangıç programı ve bakım programı

1 Ocak 2024'ten bu yana, yeni başlayan tip 2 diyabette başlangıç programı (trajet de démarrage) eski ön programın (pré-trajet) yerini almıştır. Aile hekiminiz bu programı tanı konur konmaz başlatabilir. Reçeteyle şu hizmetler tamamen geri ödenir:

• yılda en fazla 4 diyabet eğitimi seansı, bireysel veya grup halinde;
• yılda 30 dakikalık 2 diyetisyen seansı;
• ayaklarınızda risk artmışsa yılda 45 dakikalık 2 podoloji seansı.

Tip 2 diyabet bakım programı (trajet de soins) daha ilerlemiş diyabet içindir: günde 1 veya 2 insülin iğnesi ya da insülin düşünüldüğünde artık yetmeyen tabletler (GLP-1 analoğu tedavisi de buna dahildir). Aile hekiminiz ve bir endokrinoloji-diyabet uzmanıyla imzalanan bu program; yılda en fazla 5 eğitim seansı, aynı diyetisyen ve podoloji seanslarını ve insülin ya da GLP-1 analoğu kullanıyorsanız 3 yılda bir şeker ölçüm cihazı ile 6 ayda bir 150 test şeridi ve 100 lanset sağlar. Her iki programda da diş hekimindeki yıllık ağız muayenesi katkı payı (ticket modérateur) olmadan geri ödenir.

Sizinle birlikte belirlenen hedefler

• HbA1c: çoğu zaman %7'nin altı; hipoglisemi olmadan mümkünse daha düşük, kırılgan yaşlılarda daha esnek (örneğin %8'in altı). Yılda en az iki kez ölçülür; hedefe ulaşılmadıysa veya tedavi değiştiyse yaklaşık 3 ayda bir.
• Tansiyon: genellikle 130/80 mmHg'nin altı; 2024 Avrupa kılavuzları, iyi tolere ediliyorsa 120–129 mmHg sistolik basıncı hedefler; ileri yaşta veya kırılganlıkta hedef uyarlanır.
• LDL kolesterol: kalp-damar riskine göre çoğu zaman 70 mg/dL'nin altı, kalp-damar hastalığı varsa 55 mg/dL'nin altı.
• Yıllık kontroller: göz, ayak, kan ve idrar (böbrekler); grip (her yıl) ve pnömokok aşısı.

Evde kan şekeri ölçümü

Yalnızca metformin kullanıyorsanız parmaktan düzenli ölçüm genellikle gerekmez. İnsülin kullanıyorsanız, hipoglisemi yaşıyorsanız veya sülfonilüre kullanıp araç sürüyorsanız ölçüm faydalıdır. Günde tek doz uzun etkili insülinde doz ayarı için asıl olarak açlık şekeri kullanılır; birden fazla iğnede ölçümler daha sıktır veya sensörle yapılır. Belçika'da sensörler, uzmanlaşmış bir merkezdeki program kapsamında, özellikle ilke olarak günde en az 3 insülin iğnesi yapan tip 2 diyabetlilerde tamamen geri ödenir.

Yeni tedaviler

Metformin çoğu zaman ilk tercih olmaya devam eder. Kalp-damar hastalığı veya yüksek risk varsa bazı GLP-1 analogları (liraglutid, semaglutid, dulaglutid) ve bazı gliflozinler (empagliflozin, kanagliflozin) kalp krizi, inme veya kalp-damar kaynaklı ölümün birleşik riskini azaltmıştır; gliflozinlerin asıl faydası kalp yetmezliği ve böbrekler üzerinedir. Bu ilaçlar belirli koşullarla geri ödenir: 1 Şubat 2026'dan bu yana GLP-1 analogları için sağlık sigortası kurumunuzun (mutualité) danışman hekiminden (médecin-conseil) önceden onay alınması gerekir.

Beslenme ve fiziksel aktivite

Uygun beslenme, fiziksel aktivite ve sigarayı bırakmak tedavinin temeli olmaya devam eder. Fazla kilonuz varsa obezite kliniğimiz size eşlik edebilir. Maison Médicale Parc Astrid'de bu takibi Türkçe olarak yapabilirsiniz; Fransızca, Felemenkçe ve İngilizce de mümkündür. Kayıt için yeni hasta sayfasına bakabilirsiniz.

Kaynaklar

• INAMI – Diyabet başlangıç programı (2024)
• INAMI – Diyabet bakım programı (2026)
• Sciensano – Health Status Report: diyabet (2025)
• CBIP/BCFI – İlaç Rehberi, 5.1 Diyabet (2026)
• ADA – Standards of Care in Diabetes, bölüm 10 (2026)
• ESC – Yüksek tansiyon kılavuzu (2024)