Diabète de type 2 : le suivi en maison médicale au forfait

Une maladie fréquente, à suivre dans la durée

En Belgique, 7,6 % de la population avait un diabète diagnostiqué en 2023, et plus d'une personne diabétique sur trois ignore sa maladie (Sciensano). Le diabète de type 2 demande un suivi régulier et coordonné, toute la vie.

Une équipe autour de vous

À la Maison Médicale Parc Astrid, votre médecin généraliste coordonne le suivi et adapte le traitement. L'équipe infirmière vous accompagne, par exemple pour mesurer votre glycémie ou apprendre les injections. Selon vos besoins, nous vous orientons vers un diététicien, un podologue, un ophtalmologue ou un endocrino-diabétologue, et nous restons en lien avec eux.

Pour les patients inscrits, les consultations de médecine générale et de soins infirmiers à la maison médicale sont couvertes par le forfait INAMI : pas de paiement à la consultation. Le reste n'en fait pas partie : les analyses de sang sont facturées par le laboratoire ; kinésithérapie, diététique, podologie, médicaments et spécialistes suivent leurs propres règles de remboursement.

Trajet de démarrage et trajet de soins

Depuis le 1er janvier 2024, le trajet de démarrage remplace le pré-trajet pour un diabète de type 2 débutant. Votre généraliste le lance dès le diagnostic. Sur prescription, il donne droit au remboursement intégral de :

• jusqu'à 4 séances d'éducation au diabète par an, individuelles ou en groupe ;
• 2 séances de diététique de 30 minutes par an ;
• 2 séances de podologie de 45 minutes par an si vos pieds présentent un risque accru.

Le trajet de soins diabète de type 2 concerne un diabète plus avancé : 1 ou 2 injections d'insuline par jour, ou comprimés insuffisants quand l'insuline est envisagée (ce qui inclut un traitement par analogue du GLP-1). Signé avec votre généraliste et un endocrino-diabétologue, il prévoit jusqu'à 5 séances d'éducation par an, les mêmes séances de diététique et de podologie et, sous insuline ou analogue du GLP-1, un glucomètre tous les 3 ans ainsi que 150 tigettes et 100 lancettes tous les 6 mois. Dans les deux trajets, l'examen buccal annuel chez le dentiste est remboursé sans ticket modérateur.

Des objectifs fixés avec vous

• HbA1c : souvent moins de 7 %, plus bas si c'est possible sans hypoglycémie, plus souple (par exemple moins de 8 %) chez une personne âgée fragile. Elle se mesure au moins deux fois par an, environ tous les 3 mois si l'objectif n'est pas atteint ou après un changement de traitement.
• Tension artérielle : en général moins de 130/80 mmHg ; les recommandations européennes de 2024 visent 120 à 129 mmHg de systolique si c'est bien toléré ; l'objectif est adapté en cas de grand âge ou de fragilité.
• LDL-cholestérol : selon le risque cardiovasculaire, souvent moins de 70 mg/dL, et moins de 55 mg/dL en cas de maladie cardiovasculaire.
• Contrôles annuels : yeux, pieds, sang et urines (reins) ; vaccination contre la grippe (chaque année) et contre le pneumocoque.

Mesurer sa glycémie à domicile

Sous metformine seule, des mesures régulières au bout du doigt ne sont généralement pas nécessaires. Elles sont utiles sous insuline, en cas d'hypoglycémies ou sous sulfamidés si vous conduisez. Avec une injection d'insuline lente par jour, la glycémie à jeun sert surtout à ajuster la dose ; avec plusieurs injections, les mesures sont plus fréquentes ou se font par capteur. En Belgique, les capteurs sont remboursés intégralement dans un programme en centre spécialisé, notamment pour un diabète de type 2 traité en principe par au moins 3 injections d'insuline par jour.

Les traitements récents

La metformine reste souvent le premier choix. En cas de maladie cardiovasculaire ou de risque élevé, certains analogues du GLP-1 (liraglutide, sémaglutide, dulaglutide) et certaines gliflozines (empagliflozine, canagliflozine) ont réduit le risque combiné d'infarctus, d'AVC ou de décès cardiovasculaire ; le bénéfice principal des gliflozines porte sur l'insuffisance cardiaque et les reins. Ces médicaments sont remboursés sous conditions : depuis le 1er février 2026, les analogues du GLP-1 exigent une autorisation préalable du médecin-conseil de la mutualité.

Alimentation et activité physique

Une alimentation adaptée, l'activité physique et l'arrêt du tabac restent la base du traitement. En cas de surpoids, notre accompagnement de l'obésité peut vous accompagner. À la Maison Médicale Parc Astrid, ce suivi est possible en français, en néerlandais, en anglais et en turc. Pour vous inscrire, consultez la page nouveau patient.

Sources

• INAMI – Trajet de démarrage diabète (2024)
• INAMI – Trajet de soins diabète (2026)
• Sciensano – Health Status Report : diabète (2025)
• CBIP – Répertoire, 5.1 Diabète (2026)
• ADA – Standards of Care in Diabetes, section 10 (2026)
• ESC – Recommandations hypertension (2024)